파상풍 초기증상 파상풍 증상 주사 유효기간 주사 부작용 원인 예방접종 효력 파상풍 tetanus 상처 부위에서 자란 파상풍균이 만들어내는 신경 독소에 의해 몸이 쑤시고 아프며 근육 수축이 나타나는 감염성 질환 진료과 감염내과, 소아청소년과 관련 신체기관 신경계, 근육
파상풍 정의
파상풍은 상처 부위에서 증식한 파상풍균(Clostridium tetani)이 번식과 함께 생산해내는 신경독소가 신경세포에 작용하여 근육의 경련성 마비와 동통(몸이 쑤시고 아픔)을 동반한 근육 수축을 일으키는 감염성 질환이다.
파상풍 원인
파상풍은 파상풍균이 생산한 신경 독소에 의해 발생한다. 파상풍균은 흙에서 발견되며, 동물의 위장관에도 정상적으로 존재하는데 이 경우에는 병을 일으키지 않는다. 흙이나 동물의 분변에 있던 파상풍균의 포자(spore)가 상처 부위를 통해 들어오는데, 상처에 괴사 조직(죽은 세포로 이루어진 덩어리)이 있거나 나무 조각, 모래 등의 이물질이 남아 있으면 파상풍균이 번식하기 쉽다. 외관상 뚜렷하지 않은 작은 상처를 통해서도 균이 들어올 수 있고, 화상을 입거나 비위생적인 수술과 같은 외과적 조작을 통해서도 균이 침입할 수 있으며, 동물에 물려서 감염되기도 한다.
파상풍 초기 증상
상처 부위에서 증식한 파상풍균(Clostridium tetani)이 번식과 함께 생산해내는 신경독소가 신경세포에 작용하여 근육의 경련성 마비와 동통(몸이 쑤시고 아픔)을 동반한 근육 수축을 일으키는 감염성 질환이다.
잠복기는 3~21일로 증상이 나타나기 시작하는 시점이 다양하지만 대부분 14일 이내에 발병한다. 잠복기가 짧을수록 병의 경과가 좋지 않다. 초기에는 상처 주위에 국한된 근육 수축이 나타난다. 증상이 진행되면서 목과 턱 근육의 수축이 먼저 나타나고 차츰 심해져서 입을 열지 못하거나 삼키지 못하는 등의 마비 증상이 나타난다. 이후 몸통 근육 수축으로 진행한다. 전신에 걸친 경련은 파상풍 발병 후 1~4일 뒤에 나타나며 발열, 오한 등의 증상이 동반될 수 있다.
파상풍 치료
파상풍 면역 글로불린이나 항독소를 정맥 주사하여 독소를 중화한다. 파상풍 항독소는 과민반응 검사 후 투여한다. 페니실린(penicillin), 세팔로스포린(cephalosporin), 메트로니다졸(metronidazole) 등의 항생제를 투여한다. 상처를 철저히 소독하고 괴사조직을 제거하며, 근육 이완제 투여, 호흡관리 등의 적절한 증상 완화치료가 필요하다. 파상풍에 걸리더라도 독소의 양이 작아 면역이 적절히 생기기 어렵기 때문에 치료와 동시에 능동 면역(예방 접종)을 시작한다.
파상풍 경과/합병증
경련은 10~14일 후 호전되기 시작하여 1~2주가 지나면 사라지지만, 근육수축이나 근력 저하 등 모든 증상이 회복되는 데에는 1~2개월 혹은 그 이상의 기간이 소요될 수 있다. 사망률은 10~90% 정도로 다양하며, 유아나 고령자의 경우 치료 결과가 좋지 않다.
파상풍 진단/검사
특징적인 임상 증상이나 병력을 통해 진단한다. 상처 부위에서의 균 배양 검사를 시행하기도 하지만 결과를 해석할 때에는 주의해야 한다. 근전도 검사(근육에서 발생하는 전기적 신호를 기록하는 검사)를 통해 근육의 수축 기능에 이상이 있는지를 확인할 수 있다.
파상풍 예방방법
상처가 났을 때에는 상처 부위를 소독하고 괴사조직을 제거하는 등의 적절한 처리를 하여 파상풍균의 감염을 예방한다. 과거 파상풍 예방 접종 기록을 확인하여 파상풍균 독소에 대한 면역력이 충분하지 않다고 판단되는 경우에는 파상풍 면역글로불린의 투여나 파상풍 톡소이드(파상풍의 예방용 백신으로 파상풍균의 독소를 약화시킨 것) 접종이 필요하다. 면역을 유지하기 위해서는 10년마다 예방접종이 필요하다. 항생제는 균을 죽일 수는 있지만 파상풍은 독소에 의해 발생하는 질환이므로 항생제 투여가 예방책은 아니다.
개 물림 사고 늘어 파상풍 초기 증상과 예방접종 시기?
반려견을 키우는 가정이 많아지면서, 성인의 파상풍 예방접종에 대한 관심이 높아지고 있다.
질병관리본부가 작성한 '손상환자 중 개 물림 환자율 추이(2011~2017년)' 통계 자료에 따르면 2017년 기준으로 응급실 손상 환자 심층조사에 참여하는 응급실 방문환자 1,000명 당 개 물림 인한 환자율이 8.2명으로 조사됐다. 이는 2011년 5.7명과 비교하면 1.4배 증가한 수준이다.
연도별로 응급실 손상환자 심층조사에 참여하는 응급실 방문환자 1,000명 당 개물림으로 인한 환자율은 2011년 5.7명, 2012년 6.4명, 2013년 6.0명, 2014년 6.3명, 2015년 7.1명, 2016년 7.7명, 2017년 8.2명으로 증가하는 추세이다.
반려견 등에게 물린 깊은 상처는 파상풍에 대한 예방을 해야 된다.
파상풍이란 파상풍 균(Clostridium tetani)이 상처 부위에서 자라면서 만든 신경 독소(Tetanus toxin)가 신경세포에 작용, 근육의 수축을 유발해 근육의 경직이 발생하는 병이다.
파상풍 균은 흙에서도 발견되고, 동물의 위장관에도 있다. 파상풍 균은 동물에게 물려 그 상처 부위를 통해 감염되거나 풀이나 동물의 배설물에 있는 파상풍 균의 포자가 기존의 상처 부위로 들어와 감염되기도 한다.
파상풍 주사 예방접종 유효기간
파상풍 예방접종은 이전에 접종받은 적이 있는 경우, 파상풍과 디프테리아 혼합 백신인 Td 주사를 10년마다 한 번씩 접종받으면 된다. 단 11세 이후 한 번은 백일해까지 포함한 혼합 백신인 Tdap으로 맞는 것이 추천된다.
과거 접종 받은 적이 없다면, Td를 4~8주 간격으로 2회 접종하고, 이후 6~12개월 이후 3차 접종을 하면 된다. 이 중 한 번은 파상풍과 디프테리아, 백일해 혼합백신인 Tdap으로 받는 것이 추천된다.
파상풍과 디프테리아에 대항하는 항체의 농도가 시간이 지나면서 떨어지기 때문에 10년에 한 번씩은 맞는 게 좋다
다만 11세 이후 한 번은 백일해가 포함된 예방접종을 맞는 것이 좋다
파상풍 주사 부작용
부작용은 주사 부위의 통증, 부종, 감염 등이 있을 수 있고, 발열과 근육통, 두드러기, 전신 위약감 등이 발생할 수 있다.
부작용은 4~5회 차 때 심하게 나타나는 경향이 있는데 이는 독소에 대한 과민반응의 일종”이라며 “독소에 반복적으로 노출되는 경우, 이 정도가 심해지기 때문에 접종 횟수가 증가할수록 국소적인 부작용이 심하게 나타날 수 있다
파상풍의 치료는 대증적 요법과 파상풍 인간 면역글로불린을 투여하는 방법으로 예방이 가장 중요하다
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