역류성식도염 정의 증상 진단 치료 역류성식도염에 좋은음식 나쁜음식

역류성 식도염 정의 증상 진단 치료 역류성 식도염에 좋은 음식 나쁜 음식

[ reflux esophagitis, 逆流性食道炎 ]

요약 위의 내용물이 식도로 역류해 식도에 염증을 일으키는 질환.

식도는 입으로 들어온 음식물을 위까지 전달하는 통로이다. 식도의 길이는 성인의 경우 25㎝ 정도인데, 3개의 근육층으로 되어 있으며 4개의 협착부가 있다. 이 4개의 협착부 중에서 가장 아래에 위치한 것을 횡격막 협착 부라고 한다. 횡격막 협착부는 위와 직접 연결되는 식도의 부분으로, 여기에는 하부식도 괄약 근다.

 

하부식도 괄약근은 위로 한 번 내려간 음식물이 다시 식도로 넘어오지 않도록 하는 조임쇠 역할을 한다. 하지만 이 하부식도 괄약근이 잘 조여지지 않는 경우가 발생하기도 한다. 칼슘길항제, 항콜린제 같은 약물이나 기름진 음식, 커피 등은 하부식도 괄약근의 압력을 줄이는데, 이때 위 안의 위산이나 펩신 (pepsin) 등의 위액과 다른 내용물이 다시 식도로 넘어온다. 이때 넘어온 위의 내용물이 식도의 점막을 자극해 염증을 일으킨다.

 

또 식후나 유문부 협착, 위정 체증 후군, 위산 과다분비 등으로 위 안의 내용물이 늘어난 경우와 비만, 임신, 복수 등으로 위압이 높아질 때도 위의 내용물이 식도로 역류해 식도염을 일으킬 수 있다. 역류성 식도염이 심하면 식도의 점막에 궤양과 출혈을 일으키기도 하는데, 이런 경우의 역류성 식도염을 궤양성으로 분류한다. 또 담즙이 역류해 역류성식도염을 일으킨 경우를 담즙성, 장액이 역류한 경우를 알칼리성으로 나눈다.

 

역류성 식도염의 증상으로는 가슴의 흉골 뒤쪽이 뜨겁거나 쓰라린 가슴 쓰림이 대표적이다. 이 가슴쓰림 증상은 식도로 역류한 위의 내용물이 식도 점막과 접촉하여 생기며, 식후 약 30분 이내에 나타난다. 이밖에 연하곤란, 연하통 등이 나타나기도 한다.

 

역류성 식도염이 계속되면 미란, 궤양 등이 생겨 식도가 좁아지는 식도협착이 생길 수 있으며 식도 조직이 변해 바렛(barretts) 식도가 나타나기도 있다. 바렛식도가 나타난 경우에는 차차 식도암으로 진행되기도 하므로 1년에 한 번 위내시경 검사를 받아야 한다.

 

상부소화관 조영제 검사, 식도 내시경 검사, 식도내압검사, 24시간보행성산도 측정검사 등으로 역류성식도염을 진단하는데, 이 중에서 24시간 보행성 산도측정 검사는 위의 내용물이 식도로 역류하는 것을 가려낼 수 있는 가장 정확한 검사법이다.

 

양성자 펌프 억제제(proton pump inhibitor, PPI) 등의 약물로 역류성 식도염을 치료한다. 역류성 식도염이 진행되어 식도협착이 있다면 식도 확장술 같은 수술을 해야 한다. 역류성 식도염은 재발할 수 있으므로 생활습관을 교정하는 것이 좋다. 과식을 삼가고 탄산음료, 기름진 음식, 커피, 초콜릿, 술, 담배 등을 피해야 한다. 또 식사 후에 바로 눕거나 쪼그려 앉는 습관을 고쳐야 한다.

 

정의

 

위의 내용물이나 위산이 식도로 역류하여 발생하는 식도의 염증으로 일반적으로 그와 관련하여 발생하는 여러 불편감을 총칭하여 일컫는다. 일반적으로 이야기되는 식도염은 대부분 이에 속하며 비만, 음주, 흡연 등이 악화 요인으로 작용할 수 있다.

 

원인

정상적인 경우 위식도 경계 부위가 닫혀 있어 위의 내용물이 식도로 역류하지 않으나 조절 기능의 약화로 경계 부위가 완전히 닫혀 있지 않아 위의 내용물이나 위산이 식도로 역류함으로써 이에 따른 불편감이 나타난다. 이와 같은 현상이 지속되는 경우 만성적인 역류가 발생하여 위산에 의해 식도염이 발생한다.

 

진단/검사

가슴 쓰림, 산 역류 등의 특징적인 증상이 나타나며 내시경 검사로 진단이 이루어진다. 위내시경 검사로 진단하며 위내시경 검사에서 진단이 이루어지지 않는 경우 식도로의 위산 역류 여부를 검사하는 식도 산도 검사를 시행해볼 수 있다. 식도 산도 검사는 식도 하부에 산도 여부를 측정하는 작은 기계를 삽입하여 24시간 동안 식도내의 산도를 검사함으로써 위산 역류 여부를 진단한다. 전체 위식도 역류 질환의 50% 정도가 내시경에서 식도염이 관찰된다.

 

증상

위산이 식도로 역류함으로써 가슴쓰림, 가슴의 답답함, 속 쓰림, 신트림, 목에 이물질이 걸린 듯한 느낌, 목 쓰림, 목소리 변화, 가슴통증 등이 발생한다.

 

치료

위산 분비 억제제 투여로 치료한다.

 

예방방법

기름진 음식, 과식, 취침 직전의 음식 섭취, 카페인 음료, 탄산음료 등은 질병을 악화시킬 수 있으므로 피한다.

식이요법/생활가이드

역류성 식도염의 위험인자에는 비만, 흡연, 음주 등이 있으며 이 경우 증상이 악화될 수 있으므로, 이와 같은 것들을 피한다. 음식을 먹고 눕는 것이 악화시킬 수 있다고 알려져 있으나 실제로 식사 후 눕는 것을 피한다 할지라도 증상이 개선되는 경우는 많지 않다.

 

경과/합병증

대개 만성적인 경과를 밟으며 합병증이 발생하는 경우는 매우 드물지만 수십 년 이상 식도염이 지속되는 경우 식도암의 위험이 높아질 수 있다.

 

역류성 식도염에 좋은 음식
위염에 좋다고 알려진 것들이 대부분 포함된다. 다만, 통증이나 불편함을 감소시켜주는 것뿐이고 음식으로 역류의 근본적인 치료는 기대하기 어렵다.
양배추: 식도염에 효과가 제일 좋다.
브로콜리: 양념에 찍어 먹지 말고 삶은 걸 그대로 먹는다.
알로에
감자
고구마
익힌 토마토: 토마토 자체는 위에 좋으므로 잘 익혀서 먹으면 도움이 된다.
마

 

역류성 식도염에 나쁜 음식

식도염 환자들이 고생하는 부분이 바로 이것. 심지어 의사들도 이 정도로 자세하게는 설명 안 해주기 때문에 병원에서 약 처방을 받고도 한동안 뭘 먹어야 되는지 몰라서 고생하는 경우도 허다하다.

역류를 유발하는 식품(식도 아래쪽 괄약근을 이완시키는 식품) 밀가루 음식 : 면, 빵, 과자 등

술 : 어떤 술이든 원인이 될 수 있다.

담배: 입에 남은 니코틴이나 타르 등이 침을 타고 위로 넘어간다.
초콜릿
민트 초콜릿
튀김
육류의 지방
버터, 마가린, 식용유, 크림 등 지방을 사용한 음식
박하, 파, 마늘, 양파, 계피, 페퍼민트 등의 향이 강한 식품

손상된 식도 점막을 자극하는 식품
커피, 녹차 등 카페인 함유 음식
탄산음료 전반

고추, 후추, 마늘, 식초 등 자극성이 있는 향신료 및 조미료
신맛을 가진 거의 모든 과일 및 관련 제품 : 감귤류, 감귤류 주스, 오렌지 주스, 토마토, 토마토 제품, 파인애플 등
매우 차거나 뜨거운 음식