뷰티유뷰버 새벽 림프종 혈액암 원인 증상 진단 검사 치료방법

뷰티유뷰버 새벽 림프종 혈액암 원인 증상 진단 검사 치료방법

 

오랜 기간 암 투병에도 희망을 보여줬던 뷰티 유튜버가 새벽이 세상을 떠났다. 향년 30세.김은하 아이스크리에이티브 대표는 5월31일 자신의 SNS를 통해 "빛나고 소중했던 나의 오랜 친구이자 소속 크리에이터 새벽, 이정주가 오늘 아침 별이 되었다"고 알렸다.

 

김 대표는 "이 슬픔과 황망함을 어떻게 표현해야 할지 모르겠다"면서 "7년 전 '차장님' 하며 밝게 인사를 나눈 인연을 시작으로 우리는 참 많은 것을 나눴다. 기쁨과 슬픔, 도전과 성취, 고통과 행복을"이라고 말했다.

 

김 대표는 "그의 밝은 미소와 명랑한 목소리, 아름다운 눈빛이 형형하다"며 "오랜 투병에도 희망을 잃지 않았던 그 용기와 정신을 잊지 않을 것"이라고 했다.

마지막으로 "우리의 새벽. 가는 길 외롭지 않게 기도하겠다. 영원히 기억하겠다"며 "삼가 고인의 명복을 빈다"고 덧붙였다.

 

뷰티 유튜버로 활동했던 새벽은 2019년 2월 림프종 혈액암 투병 사실을 알린 바 있다.

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림프종이란? 정의

 

B-림프구, T-림프구, 자연 살해 세포, 리드 스텐버그 세포 또는 림프구와 조직구에서 기원하는 림프 세포 증식 질환

림프종은 우리 몸의 면역체계를 구성하는 림프계에 발생하는 종양을 말한다. 이는 림프계에서 비정상적인 세포들이 무분별하게 성장하여 발생하는 혈액암의 일종으로, 대개 림프절에서 시작하지만 림프와 관련이 있는 조직을 포함하여 체내의 어느 장기에서나 발견될 수 있다. 이러한 림프종은 그 종류가 매우 다양하지만 크게 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종으로 나눌 수 있다. 그 빈도를 보았을 때, 전 세계적으로 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종의 발병 비율이 각각 절반 정도이나, 한국의 경우 비호지킨 림프종의 발병 비율이 더 높다.

 

진료과
혈액종양내과

 

림프종 종류

림프종은 크게 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종으로 나눌 수 있다.호지킨 림프종은 이를 처음 발견한 영국인 의사 토마스 호지킨의 이름을 따서 명명한 것이다. 호지킨 림프종은 B 세포로부터 시작되는 악성 종양으로, 리드-스텐버그라고 하는 커다란 비정상적인 세포가 존재한다는 점이 다른 림프종과 구별되는 점이다.(그림 1) 호지킨 림프종은 체내의 국한된 림프절에서 주로 나타나기 때문에 종양의 방향성을 예측할 수 있다는 특징이 있다.

 

비호지킨 림프종은 호지킨 림프종과는 달리 리드-스텐버그 세포가 없는 림프종을 말하는데, 전체 림프종의 90% 이상을 차지하며 30개 이상의 유형이 존재한다. 비호지킨 림프종은 B 세포, T세포 또는 자연살상세포 등의 악성적 세포의 증식에서 기원하는 다양한 고형 종양을 말한다. 비호지킨 림프종의 80% 이상이 B 형 림프종이며, 나머지는 T 형 림프종의 형태로 나타난다. 호지킨 림프종과 비슷하게 림프절에서 시작하지만, 림프절 이외에도 혈액, 골수, 간, 피부, 위장관계, 뇌척수액 등으로 전이되어 온몸에서 나타날 수 있기 때문에 종양의 방향성을 예측하기가 어렵다.

 

림프종은 B-림프구, T-림프구, 자연살해세포(natural killer, NK세포), 리드 스텐버그(Reed-Sternberg) 세포 또는 림프구와 조직구(팝콘 세포)에서 기원하는 림프 세포 증식 질환으로 단일 질환이 아니고 이질성 질환의 집합체이다. 비호지킨 림프종은 우리나라 전체 악성 림프종의 95.6%를 차지하며 호지킨 림프종은 4.4%를 차지한다.

 

비호지킨 림프종 중 미만성 큰 B-세포 림프종(diffuse large B-cell lymphoma)이 41.3%, 결절외변연부세포 림프종(extranodal marginal zone lymphoma of MALT type)이 18.4%, 결절 외 NK/T-세포 림프종(extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type)이 6.1%, 주변 T-세포 림프종(peripheral T-cell lymphoma, unspecified)이 5.8%로 흔하다.

 

비호지킨 림프종은 온몸에 나타날 수 있으며 종양이 어디로 진행될지 예측하기 어려우나 호지킨 림프종은 몸의 한정된 부분에 나타나고 종양이 퍼지는 방향도 예측할 수 있어 비교적 치료하기 쉽다.

 

비호지킨 림프종은 림프절(임파선)을 침범하며, 림프절 이외에 간, 폐, 골수, 피부, 위장관계통, 뇌척수액 등을 침범할 수 있다. 비호지킨 림프종의 한 아형 중 비교적 우리나라를 포함한 동양에서 흔한 결절 외 NK/T-세포 림프종은 코 속을 침범할 수 있으며 때로는 입천장 천공을 동반하기도 한다.

 

호지킨 림프종은 역시림프절을 침범하는데 종격 림프절 침범을 드물지 않게 관찰할 수 있다. 림프절이 붓는 증상이 있으면 림프종을 의심해 볼 수 있으며 진단을 위해서는 수술적으로 쉽게 접근할 수 있는 림프절을 떼어내서 병리학적 검사를 시행하여야 한다.

 

비호지킨 림프종은 일반적으로 조직검사 소견에 따라 크게 3등급으로 구분되는데, 악성도가 낮은 ‘저등급’ 림프종은 치료에 상관없이 수년간 생존한다. 그러나 완치가 되는 환자의 비중은 높지 않다.

 

따라서 증세가 없는 경우 특별한 치료 없이 경과 관찰을 하기도 한다. 이에 반하여 우리나라에 가장 흔한 ‘중등급’ 림프종은 항암 화학요법을 하지 않을 경우 수개월 내에 사망하나, 제대로 항암 화학요법을 받을 경우에는 생존기간이 연장되면서 절반의 환자는 장기 생존(완치)이 가능하다.

 

림프종 증상

림프종의 증상으로는 전신적으로 나타나는 발열, 야간 발한, 전신 무력감, 원인 미상의 체중감소, 원인 미상의 지속적인 기침 등이 있다. 그 중에서도 호지킨 림프종은 주로 머리나 목, 겨드랑이 부위에서 그 증상이 나타나는데, 이 부근의 림프절이 통증 없이 서서히 자라나면서 림프절이 비대해지게 된다.

 

이러한 림프절비대가 종격동을 침범하여 기관지를 압박하게 되면 기침이나 통증을 유발하기도 한다. 비호지킨 림프종의 경우 말초 림프절이 비대해지며 이것이 여러 장기를 침범하여 그 부위에 따라 다양한 증상을 나타낸다. 이러한 침범 부위가 소화기계에 위치하는 경우에는 소화불량, 변비, 출혈, 천공, 장폐색 등의 증상으로 나타나기도 한다.

 

림프종 진단

림프절이 비대해졌다고 모두 림프종이라고 볼 수는 없다. 일반적으로 림프종과 관계없이 단순 감염에 의한 면역반응으로 림프절이 비대해지는 경우도 있기 때문이다. 이러한 경우에는 통증이 동반되고 그 증상이 전신에 걸쳐 산재되어 나타나기 때문에, 림프종을 진단하기 위해서는 조직검사를 통한 암세포의 병리학적 진단이 필요하다.

 

가장 정확한 진단법은 림프절의 생검을 통하여 진단하는 것인데, 그 결과 림프절 내의 리드 스텐버그 세포가 존재한다면 호지킨 림프종이라고 볼 수 있다. 그 외에도 염증성 세포의 조직 침윤을 통하여 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종을 구분하기도 한다. 호지킨 림프종의 경우 호산구, 섬유아세포, 리드스텐버그 세포, 형질세포 등이 나타난다. 그 외에도 흉부 X-ray를 통해 폐문 및 종격동을 진단하고, 혈액검사를 통해 혈청 LDH와 요 산치의 증가를 측정하여 진단하기도 한다.

 

림프종 치료

림프종의 치료는 그 병기와 악성 정도, 종류에 따라 치료법이 다른데, 보통 한 가지의 약제로는 완벽한 치료가 이루어지기 힘들어 다른 작용 기전을 가진 약물을 조합하여 치료를 진행하게 된다. 림프종은 외과적 수술을 통하여 치료하는 경우는 매우 드물고, 대부분 방사선을 이용하여 치료를 진행하게 되는데, 정상적인 장기의 손상을 최소화하기 위하여 림프종의 병기와 발병 위치 등에 따라 방사선을 조절하여 치료를 진행한다.

 

병기가 낮은 경우에는 대게 국소적 방사선 치료를 통하여 치료를 진행하고, 병기가 높아 병이 전신에 퍼진 경우에는 여러 약제를 복합적으로 사용하는 복합 항암 화학요법을 이용하여 치료를 진행한다.

특히 최근에는 단세포 군항체 (특히, B-세포의 경우 리툭시맙 [rituximab]의 사용)를 이용한 치료로 완치율이 더욱 향상되고 있다. 악성도가 높은 ‘고등급’ 림프종은 급성 백혈병과 유사한 경과를 보이는데 적극적인 항암 화학요법이 추천된다.

 

국한된 호지킨 림프종은 항암 화학요법과 방사선 치료가 주된 치료 방법이며 진행 호지킨 림프종은 항암 화학요법이 주된 치료 방법이다. 치료 방법과 절차는 예후에 따라 약간씩 다를 수 있다. 각각의 림프종 치료에 대해서는 혈액종양내과 전문의의 전문적인 견해가 필요하다.

림프절 구역

 

림프종 하위 질병

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